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Pontage gastrique RNY
Info
Le bypass gastrique RNY est un type de chirurgie bariatrique très répandu dans le monde, pratiqué après la sleeve gastrectomy. Alors qu’elle était auparavant le premier choix pour le traitement de l’obésité morbide, elle est aujourd’hui devenue une alternative chirurgicale pour des patients sélectionnés.
Le bypass gastrique RNY agit en rétrécissant l’estomac et en réduisant l’absorption des nutriments en faisant passer directement les nutriments de l’estomac plus petit à l’intestin grêle.
Qui est un bon candidat pour le bypass gastrique RNY ?
Le bypass gastrique RNY est désormais appliqué aux patients qui ne sont pas aptes à subir une sleeve gastrectomie, comme ceux qui souffrent de reflux sévère ou qui ont besoin d’une révision d’une précédente sleeve gastrectomie. Il est également recommandé aux patients qui ont un penchant pour les sucreries, un reflux gastro-œsophagien sévère ou lorsque le contrôle du diabète est une priorité.
Les autres avantages et inconvénients du pontage gastrique RNY sont les suivants :
Avantages
Efficace pour une perte de poids à long terme : Le pontage gastrique RNY est l’une des interventions chirurgicales les plus efficaces pour perdre du poids, et les patients perdent généralement une quantité importante de poids au cours de la première année suivant l’intervention. La recherche a montré que les patients peuvent maintenir cette perte de poids pendant 10 ans ou plus.
Amélioration de l’état de santé : Le pontage gastrique RNY peut entraîner des améliorations significatives de l’état de santé des patients souffrant de maladies liées à l’obésité, telles que le diabète de type 2, l’hypertension artérielle et l’apnée du sommeil.
Réduction du risque de cancer : Des études ont montré que le bypass gastrique RNY peut réduire le risque de certains types de cancer, comme le cancer du sein et du côlon, chez les patients souffrant d’obésité.
Amélioration de la qualité de vie : De nombreux patients font état d’une meilleure qualité de vie après un pontage gastrique RNY, avec un regain d’énergie, une meilleure mobilité et une plus grande confiance en soi.
Inconvénients
Risque de complications : Comme toutes les chirurgies, le pontage gastrique RNY comporte un certain risque de complications, notamment des hémorragies, des infections et des caillots sanguins.
Restrictions alimentaires à long terme : Les patients qui subissent un pontage gastrique RNY doivent suivre un régime strict qui limite leur consommation de certains aliments et nutriments pour le reste de leur vie.
Carences nutritionnelles : Comme le pontage gastrique RNY modifie le système digestif, les patients risquent de développer des carences nutritionnelles, en particulier en fer, en vitamine B12 et en calcium.
Syndrome de dumping : Le syndrome de dumping est une affection qui peut survenir après un pontage gastrique RNY, lorsque les aliments passent trop rapidement de l’estomac à l’intestin grêle, entraînant des symptômes tels que des nausées, des vomissements et des diarrhées.
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Traitement
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Processus
L’opération est réalisée par laparoscopie, comme la sleeve gastrectomy. Tout d’abord, une petite poche stomacale d’environ 50-70 cm3 est créée à partir de la partie initiale de l’estomac, la région du cardia, et séparée de l’estomac principal à l’aide d’agrafes.
Ensuite, l’anastomose est réalisée en rejoignant la poche à 60-100 cm en avant de l’intestin grêle. Enfin, l’extrémité de l’intestin grêle, qui apporte les sécrétions restantes de l’estomac et du duodénum, est reliée au système intestinal principal. Le reste de l’estomac, à l’exception de la poche, n’est pas enlevé.
La durée moyenne de fonctionnement est de 1,5 heure.
Après la chirurgie
Après un pontage gastrique RNY, l’intervention dure généralement une heure et demie et est réalisée par technique laparoscopique fermée.
L’hospitalisation est nécessaire pendant 3 à 4 jours et la prise d’aliments par voie orale peut commencer après 2 jours. Il faut généralement une semaine pour reprendre une vie normale.
Un suivi régulier au cours de la première année après l’opération est crucial, et il est important que les patients maintiennent un apport suffisant en vitamines et en minéraux pendant cette période. Un suivi adéquat et un apport nutritionnel sont des facteurs clés de la réussite après un pontage gastrique RNY.
Nutrition après le bypass gastrique RNY
Après un pontage gastrique RNY, il y a trois phases de nutrition postopératoire. La première phase dure huit jours et comprend un régime liquide composé de jus de fruits non sucrés, de boissons liquides riches en protéines, de lait sans lactose, de lait végétal non sucré et de soupes sans céréales enrichies de jus de viande et de poulet. La deuxième phase, qui s’étend du 9e au 22e jour, est la période des purées. Elle élargit le régime alimentaire du patient aux œufs, au fromage, aux fruits à faible teneur en sucre, aux purées de légumes avec du yaourt ou de la viande hachée, ainsi qu’aux produits laitiers enrichis en protéines.
La troisième phase commence le 23e jour et implique l’adoption d’un modèle d’alimentation standard et saine spécialement conçu par un diététicien. Ce régime comprend tous les groupes d’aliments propres à une alimentation saine et repose sur l’évitement par le patient des fast-foods, des boissons acides, de l’alcool et des aliments sucrés. Cette étape est importante pour développer des habitudes alimentaires saines et en faire un mode de vie.
Le suivi par un diététicien tout au long de la vie est essentiel pour s’assurer que les patients ayant subi un pontage gastrique RNY ne présentent pas de déficits en protéines, vitamines et minéraux. Il est recommandé aux patients de se rendre chez un diététicien toutes les trois semaines pour des contrôles afin de maintenir un régime alimentaire sain et de prévenir l’obésité.
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FAQ
Le pontage gastrique RNY est une chirurgie de perte de poids qui consiste à diviser l’estomac en deux parties et à réacheminer l’intestin grêle vers la nouvelle poche stomacale. Le patient se sent donc rassasié plus rapidement, mange moins et absorbe moins de calories des aliments qu’il consomme.
L’opération dure généralement 2 à 3 heures.
Le temps de rétablissement après un pontage gastrique RNY peut varier, mais la plupart des patients peuvent reprendre leur travail et leurs activités normales dans les 2 à 4 semaines qui suivent l’opération.
Le taux de réussite du pontage gastrique RNY varie, mais de nombreux patients parviennent à perdre beaucoup de poids et à améliorer leur état de santé général. Toutefois, le succès à long terme dépend de l’engagement du patient à modifier son mode de vie, notamment en suivant un régime alimentaire sain et en faisant de l’exercice.
La quantité de poids que vous pouvez espérer perdre après un pontage gastrique RNY varie, mais la plupart des patients peuvent s’attendre à perdre 50 à 100 % de leur poids.